تشخيص القولون العصبي و اعراضة و شكل البراز

ما هو القولون العصبي "مرض عضوي ام نفسي" ؟

القولون أو "الأمعاء الغليظة"، هو آخر جزء في الجهاز الهضمي.. يؤثر القولون العصبي على ما يصل إلى 15-10٪ من الناس في جميع أنحاء العالم. تشير الدراسات أن النساء أكثر عرضة لأعراض القولون العصبي من الرجال، وكذلك فإن الأشخاص الأصغر سناً أكثر عرضة من كبار السن. يساهم القولون في ثلاث وظائف مهمة في الجسم:

  1. هضم وامتصاص المواد الغذائية غير المهضومة.
  2. تخزين أو استخراج المواد البرازية.
  3. كمية تركيز المياه والمعادن في البراز الذي يكون مسؤول عن تناسق شكل البراز.

على الرغم من أن القولون العصبي لا يرتبط بزيادة خطر التعرض للأمراض التي تهدد الحياة. إلا أنه يؤثر على جودة الحياة المرتبطة بالصحة ويؤدي إلى عبء اقتصادي كبير من خلال تقليل إنتاجية العمل وزيادة إستخدام الموارد المرتبطة بالصحة. فقد أظهرت الدراسات أن مرضى القولون العصبي لديهم عدد متزايد من الزيارات الطبية، الإختبارات التشخيصية والعمليات الجراحية.

ولذلك يمكن القول أن القولون العصبي يقلل جودة حياة الشخص.. هو في المرتبة الثانية بعد نزلات البرد كسبب للتغيب عن العمل.

القولون العصبي هو اضطراب هضمي وظيفي مُعقد مزمن طويل الأمد ومتكرر في الجهاز الهضمي. ليس كل ألم في البطن مع تغير في شكل البراز يكون نتيجة القولون العصبي.

تعرف على مرض الكورونا و كيف تحمي نفسك

كيف يتم تشخيص القولون العصبي ؟

هناك بعض الأعراض التي تميز القولون العصبي مثل:

  • ألم البطن المصاحب بالتغوط.
  • تغير في تناسق شكل البراز وعدد مرات التغوط.
  • انتفاخ البطن.
  • إحساس بالغازية.
  • تغير في عادات الأمعاء (إسهال أو إمساك).
  • الإلحاح للتغوط الطارئ.
  • الإحساس بالإجلاء غير الكامل.

تحدث الأعراض على المدى الطويل، وتميل إلى أن تأتي وتذهب وربما تتغير بمرور الوقت لذات الفرد.

لكن يشترط مع تواجد هذه الأعراض بعض الشروط تسمى ب "معايير روما الرابعة" التي يستخدمها الأطباء لتشخيصك كمريض قولون عصبي وهي:

  • ألم البطن المتكرر، في المتوسط، على الأقل يوم واحد (١) في الإسبوع خلال الثلاث (٣) أشهر الماضية، مع توافر على الأقل شرطيين إضافيين أو أكثر من التالي.
  1. المتعلقة بالتغوط.
  2. مع تغير في عدد مرات التغوط.
  3. مع تغير في تناسق شكل البراز.
  4. أن تحقق المعايير خلال الأشهر الثلاثة (٣) الأخيرة مع ظهور الأعراض قبل ستة (٦) أشهر على الأقل من التشخيص.

إذا كنت تعاني من تلك الأعراض وقد تحققت فيك شروط معايير روما الأربعة، فأنت مريض قولون عصبي.

هناك أيضا "معايير مانينغ" والتي تركز على :

  • إختفاء الألم بعد عملية الإخراج.
  • حركات غير كاملة للأمعاء.
  • وجود مخاط في البراز.
  • تغيرات في قوام البراز.

*لا يسبب القولون العصبي السرطان أو إلتهاب القولون أو أي مشاكل أخرى. ولا يتسبب في تقصير حياتك.

شكل البراز في القولون العصبي ؟

يكشف تناسق شكل البراز مدى صحة القولون.. فأفضل وأسهل تناسق للبراز هو أن يكون ناعم، مثل معجون الأسنان.٢ كيف تحقق ذلك؟! استشارة هتقولك كل المعلومات اللي محتاج تعرفها، بس الأول نفهم كيف يكون القولون مسؤول عن تناسق البراز.

يعتمد تناسق البراز على العديد من الأشياء، بما في ذلك:

  • مدة بقاء البراز في القولون: تختلف سرعة تحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي، اعتماداً على نوع الطعام.. يمكن أن تستغرق العملية في المتوسط من يوم إلى ثلاث أيام، حيث أن ٩٠٪ من هذا الوقت يكون في القولون.
  • كم من الماء والسوائل يتم امتصاصهم: تساعد كمية السوائل التي تحتوي على ماء، عصير أو مشروبات منزوعة الكافيين على تحديد كيف يكون البراز ضعيفاً ومدي سهولة طرده.٢ إذا لم يكن لدى القولون ما يكفي من السوائل لامتصاصها، فإن البراز يكون جافاً (صلباً)، مما ينتج عنه صعوبة في تمرير البراز. يحتاج جسم النساء إلى ٢.٢٥ لتر (٩ كوب) من السوائل يومياً، ويحتاج جسم الرجال إلى ٣ لتر (١٢ كوب) من السوائل يومياً.
  • كمية الالياف في نظامك الغذائي: الالياف تساعد على تحريك البراز عبر القولون لأنه غير قابل للهضم من قبل جسم الإنسان. بمعنى آخر، تضيف الالياف "حجماً كبيراً" إلى البراز. لذلك من المهم تناول حمية غنية بالألياف، فيتطلب جسم النساء إلى ٢٥ جرام يومياً ويتطلب جسم الرجال إلى ٣٨ جرام يومياً من الالياف للحفاظ على صحة الأمعاء وتحريكها.

واعتماداً على تلك النقط يختلف تناسق البراز من كتل صلبة (الإمساك)، إلى كتل طرية (ناعمة مثل معجون الأسنان)، إلى براز مائي (الإسهال).

قبل أن تنسب أعراضك إلي القولون العصبي، هناك بعض الأعراض التي يجب اعتبارها كعلامات تنبيه (علامات حمراء). هذه الأعراض قد تكون نتيجة إضطرابات أو مشاكل صحية أخرى، هذه العلامات تشمل:

  1. الأنيميا وإختبارات الدم الغير طبيعية.
  2. ظهور أعراض جديدة في سن ال٥٠ أو أكثر.
  3. دم في البراز.
  4. إرتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى).
  5. أعراض تظهر في الليل وتسبب الإستيقاظ من النوم.
  6. خسارة الوزن بدون قصد.
  7. تغير في الأعراض مثل ألم جديد ومختلف.
  8. فترة ما بعد إستخدام المضاد الحيوي.
  9. وجود تاريخ عائلي لأمراض الجهاز الهضمي مثل (التهاب الامعاء، الإضطرابات الهضمية أو سرطان القولون).

اختبارات لتشخيص القولون العصبي

ولذلك تنصحكم استشارة بعمل بعض الاختبارات التي تساعد على تقييم للأعراض وإذا كانت بسبب القولون العصبي أو بسبب اضطراب أخر له نفس الأعراض. ويمكنك التواص مع احد اطبائنا خلال 4 دقائق عبر تحميل التطبيق من هنا

اختبارات خاصة بتقييم أعراض القولون العصبي:

  • اختبارات الدم: غالباً يطلب الطبيب صورة دم كاملة، تستخدم للكشف عن (أنيميا، تلف الأنسجة، الالتهاب، والاضطرابات الهضمية).
  • اختبار البراز: يستخدم للكشف عن (العدوى البكتيرية، الطفيليات أو الدم في البراز).
  • منظار القولون: غالباً يطلبه الطبيب عند وجود علامات تنبيهية مثل (النزيف، فقدان الوزن أو كجزء من تشخيص سرطان القولون).
  • الحقنة الشرجية مع الباريوم: غالباً يتم استبدالها بمنظار القولون. ممنوع للحوامل.
  • اختبارات نفسية: التي تكشف عن (القلق او الإكتئاب) لإستكمال التقييم، وذلك لأن التوتر والقلق يزيدوا من أعراض القولون.

اختبارات اخرى لتشخيص القولون العصبي اعتماداً على علامات التنبيه أو الغير طبيعية:

كثير من الناس لا تتطلب هذه الاختبارات، ومنها

  • قياس الضغط الشرجي: لقياس وظيفة العضلات والأعصاب في الشرج.
  • ملف للعلامات البيولوجية في الدم: يستخدم في تفريق القولون العصبي من الاضطرابات الطبية الأخرى.
  • منظار الكبسولة: طريقة دقيقة للكشف عن مرض كرون أو أي من الأمراض الغير الطبيعية في الأمعاء.
  • العبور القولوني (Colonic Transit): لقياس معدل حركة القولون.
  • اختبار التنفس للهيدروجين: لاكتشاف نقص اللاكتوز.
  • اختبار التنفس للاكتولوز او للجلوكوز: للكشف عن وجود نمو جرثومي أو بكتيري.
  • الأشعة السينية :(X-ray) للجهاز الهضمي العلوي.

التعايش مع القولون العصبي

ينقسم القولون العصبي الى:

  1. مصاحب بالإمساك.
  2. مصاحب بالإسهال.
  3. إختلاط بين الإمساك والإسهال.

إستخدام الأدوية لتخفيف أعراض القولون قد يكون من حين إلي آخر أو قد يقترح الطبيب الإنتظام عليه، وذلك يرجع لطبيعة أعراضك ؛ ولكن هناك علاج غير دوائي مثل النظام الغذائي وهو الأهم في القولون العصبي.

ولأن طبيعة القولون العصبي غير ثابتة، قد تأتي وتذهب، وربما تتغير مع مرور الوقت. لذلك "استشارة" بتقولك حاول تحديد الأشياء التي تزيد أعراض قولونك والأشياء التي تقلل الأعراض.

  • على سبيل المثال الالياف: التي يمكنها جعل حركة الأمعاء أكثر إحكاماً، وأيضاً يمكنها جعل البراز أكثر ليونة، فإذا كان قولونك مصاحب بالإمساك فسوف تساعدك الالياف علي تحسين أعراضك، أما إذا كان قولونك مصاحب بالإسهال فسوف تزيد الالياف من أعراضك.

إليك بعض النصائح لقولون صحي:

  • الرياضة بكل اشكالها تحسن من أعراض القولون العصبي.
  • النصائح الغذائية الصحية

1.   لتحسين عملية الهضم عامةً:

  • تناول وجباتك في أوقات ثابتة كل يوم.
  • تناول ثلاث وجبات أساسيه، ومن وجبه إلي إثنين وجبات خفيفة بين الوجبات الأساسية.
  • لا تكثر في كميات الطعام في أي من الوجبات.
  • لا تأكل وأنت على إستعجال، حتى تتمكن من أكل طعامك ببطء.
  • قلل كمية الهواء التي تبتلعها:
  • قم بمضغ الطعام جيداً.
  • تجنب مضغ اللبان.
  • تجنب المشروبات الغازية.
  • إذا كنت ترتدي طقم أسنان، تأكد أنه مناسب جيدا حتى تتمكن من مضغ الطعام جيداً.

2.   شرب السوائل بكميات كافية:

  • إختر المياه كمصدر رئيسي لك للسوائل.
  • تحتاج النساء تقريباً إلي ٢.٢٥لتر (٩ أكواب) ويحتاج الرجال تقريباً إلي ٣لتر (١٢ كوب) يومياً من السوائل. وذلك يشمل السوائل من جميع المشروبات والأطعمة المائية والصحية.
  • إذا كان شرب السوائل مع وجبات الطعام يزيد من أعراض القولون، فحاول شرب السوائل بين الوجبات.

3.   احصل على كميات كافية من الالياف:

  • تأثير الالياف على القولون متغير بناءً على نوع الالياف.
  • تحتاج النساء إلي ٢٥جرام والرجال إلي ٣٨جرام من الالياف يومياً.
  • بعض الأشخاص يجيدون أن الكثير أو القليل من الالياف يزيد أعراض القولون، ولذلك عليك أن تكثر أو تقلل من كميات الالياف في نظامك علي حسب أعراض قولونك.
  • الالياف التي تمتص الماء الزائد من القولون، تشكل جسم هلامي (جل) سميك من البراز، تساعد في كل من الإمساك والإسهال أيضاً. (مثل: الشوفان، نخالة الشوفان وبذور الكتان).
  • الالياف التي تضيف مياه الي البراز (مثل: منتجات الحبوب الكاملة (خبز القمح، المعكرونة، والأرز البني)، نخالة القمح، وحبوب النخالة)؛ هذه الالياف إذا وجدت انها تزيد من أعراض القولون عليك بتغيرها بالالياف التي تمتص الماء خاصةً إذا كان قولونك مصاحب بالإسهال.

4.   تجنب الوجبات عالية الدهون:

  • تناول الكثير من الدهون في وقت واحد يسبب المغص والاسهال. (مثل: الجبن والدجاج مع الجلد والأطعمة المقلية والمعجنات).

5.   قلل من تناول الأطعمة التي تزيد الغازات:

  • مثل: البصل والثوم والملفوف (الكرنب) والفاصوليا الحمراء والباستا والخبز الأبيض.
  • شطف الفول والبقوليات بالكثير من الماء يساعد على تقليل الغازات التي تسببها.

6.   حد من سكر الفركتوز:

  • يوجد الفركتوز بشكل طبيعي في الفواكه، وأيضاً يضاف الي الأطعمة المصنعة.

7.   حد من السوربيتول:

خاصة إذا كنت تعاني من القولون المصاحب بالإسهال.

  • هو نوع من السكر البديل الذي يستخدم في المنتجات خالية السكر، بما في ذلك اللبان ومشروبات الدايت.
  • هو ملين قوي عندما يستهلك بجرعات كبيرة، لأنه يزيد الماء في القولون مما يسبب برازاً مائياً.

8.   اضبط كميات الكافيين على أساس أعراض القولون:

  • يحفز الكافيين الجهاز الهضمي، لذلك يمكن أن يساعد في القولون المصاحب للإمساك، ولكن يمكن أن يجعل القولون المصاحب بالإسهال أسوأ.
  • ينصح بعدم زيادة كمية الكافيين اليومية عن ٤٠٠ملغ. (٣ اكواب صغيرة من القهوة).

قام بكتابته فريق استشارة الطبي

تواصل الأن مع أحد أطبائنا المميزين وحمل التطبيق



Reference:

  1. International Foundation for Gastrointestinal Disorders. Diagnosis of IBS. https://aboutibs.org/diagnosis-of-ibs.html. Published 23 February, 2015. Last accessed 16 December, 2018.
  2. Chang L., Lembo A., Sultan S. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the pharmacological management of irritable bowel syndrome. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(14)01090-7/pdf. Gastroenterology. 2014 Nov;147(5):1149-72.e2.
  3. International Foundation for Gastrointestinal Disorders. Introduction to IBS. https://www.aboutibs.org/what-is-ibs-sidenav/intro-to-ibs.html. Published 15 June, 2016. Last accessed 16 December, 2018.
  4. Pimentel M. Evidence-based management of irritable bowel syndrome with diarrhea. http://ajmc.s3.amazonaws.com/_media/_pdf/AJMC_A793_IBSd__Evidence%20Based%20Management%20of%20IBSd.pdf. Am J Manag Care. 2018 Jan;24(3 Suppl):S35-S46.
  5. MayoClinic. Irritable bowel syndrome. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20360064. Published 17 March, 2018. Last accessed 1 January, 2019
  6. Halpert A. Irritable Bowel Syndrome: Patient-Provider Interaction and Patient Education. https://www.mdpi.com/2077-0383/7/1/3/htm. J Clin Med. 2018 Jan 2;7(1). pii: E3.

Consult a doctor now within 4 minutes in strict confidence by downloading the application and get a 50% off by using promo code go50